L'environnement externe et l'infarctus du myocarde étendu

La crise cardiaque représente une énorme menace pour la vie humaine. Si elle est étendue, la situation devient encore plus grave. Cela est dû au fait que la forme habituelle de la maladie le flux sanguin est rompu seulement dans la partie du cœur, et forme extensive sans le matériel nécessaire est sa grande surface. Les conséquences d'une crise cardiaque étendue sont très graves. Il arrive que l'apparition de cette maladie change le mode de vie d'une personne.

L'infarctus du myocarde étendu est la forme la plus grave de la maladie, dans laquelle une grande partie du muscle cardiaque est exposée à la nécrose. Si la nécrose couvre toute l'épaisseur du myocarde, il s'agit d'un vaste infarctus du myocarde transmural.

Il y a plusieurs raisons pour le développement du cours étendu de l'infarctus. Il arrive qu'il ne se développe pas à cause d'une caractéristique, mais de la totalité.

- Toute pathologie du cœur ou du système circulatoire. Cela inclut la thrombose des artères coronaires, leur spasme et ainsi de suite.
- Pathologie des reins.
- Mauvaise alimentation et l'obésité, qui devient souvent sa conséquence.
- Mode de vie inactif.
- Stress, tension nerveuse, traumatisme mental.
- Diabète sucré.
- Hypertension.
- Fumer et l'alcoolisme.
- Surmenage.

Parmi les facteurs qui contribuent à un risque accru d'infarctus du myocarde, les suivants doivent être mentionnés.

Athérosclérose Est le principal facteur de risque d'infarctus du myocarde.
L'athérosclérose est une maladie artérielle dans laquelle leur surface interne présentant de nombreuses plaques jaunâtres contenant une grande quantité de corps gras, en particulier le cholestérol et ses esters. En conséquence, la lumière des artères se rétrécit considérablement, ce qui complique le flux sanguin. La paroi artérielle devient dense, les vaisseaux sanguins perdent la capacité de se dilater lorsque le sang passe. Les plaques athérosclérotiques peuvent être plates et convexes, de taille différente - une tête d'épingle à plusieurs centimètres de diamètre, et parfois se confondent les uns avec les autres. La plaque, qui augmente, s'ulcère, se lie à sa surface altérée, les éléments sanguins et les caillots sanguins sont saturés de sels de calcium. La présence dans les artères coronaires d'une plaque athérosclérotique aussi fragile et susceptible de détruire est particulièrement dangereuse. Il peut devenir le site de la formation du thrombus pariétal. Lorsque la plaque se rompt, son contenu peut entrer dans le sang et provoquer un blocage de l'artère (thrombose).

La défaite des artères coronaires sans rétrécissement significatif de la lumière du vaisseau se produit chez l'homme, en général imperceptiblement. Si le rétrécissement de l'artère coronaire plaque d'athérome a provoqué une dégradation importante de l'approvisionnement en sang au muscle cardiaque, les signes cliniques de lésions athérosclérotiques - d'abord au cours de l'exercice et plus tard au repos, avec le résultat que le développement de la maladie coronarienne - l'une des maladies les plus courantes de notre temps, qui se manifeste l'angine de poitrine.

Angine de poitrine - un facteur de risque immédiat d'infarctus du myocarde. Chez les personnes, cette maladie est appelée «angine de poitrine», qui se manifeste par une douleur pressante et contraignante derrière le sternum.

L'infarctus du myocarde et l'angine se manifestent cliniquement de différentes manières. Cependant, il peut parfois être difficile de tracer une ligne clinique claire entre une crise prolongée d'angine de poitrine et un léger infarctus du myocarde. Certains patients souffrent d'angine de poitrine pendant plusieurs années sans causer de conséquences graves, mais souvent ils servent de prélude à une crise cardiaque. Souvent, il y a des cas où l'infarctus du myocarde a été précédée par quelques attaques de l'angine de poitrine qu'une personne n'attache aucune valeur, et ne considère pas qu'il est nécessaire de consulter un médecin.

Au moment de l'angine de poitrine chez l'homme il y a une sensation de pression, la gravité, mélangé avec un sentiment de douleur sourde dans le centre de la poitrine, derrière le sternum, parfois quelque part au fond de sa gorge. La douleur peut être accompagnée de faiblesse, l'apparition de la sueur froide, mais après 2-3 minutes il passe, et la personne se sent à nouveau en bonne santé. Chez d'autres patients, ce n'est pas une douleur, mais une sorte de sensation de brûlure, une pression derrière le sternum ou dans le cou. Habituellement, de telles attaques sont observées le matin, lorsqu'une personne se précipite au travail, surtout par temps froid et venteux. Une telle angine est appelée angine de poitrine. Les attaques peuvent se développer au moment du travail physique, ou peu après le stress émotionnel, les effets psychologiques négatifs ou les perturbations. La douleur peut également survenir au repos (angine de poitrine), souvent la nuit ou tôt le matin. Une telle angine se manifeste chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, et sa cause est des spasmes vasculaires.

À l'heure actuelle, l'angine instable et stable est différenciée. L'angine stable - une condition caractérisée par les habituels épisodes à court terme de la douleur thoracique du patient, se produit lorsque certaines situations (marche rapide, après avoir mangé, excitation). Avec l'angine stable, le patient devrait subir un traitement systématique, il n'y a aucune indication d'hospitalisation urgente. Si les crises d'angine augmentent, apparaissent même au repos et deviennent plus prolongées, alors l'angine de ce type est appelée instable. Avec cette forme de la maladie, les patients doivent fortement limiter les charges physiques et émotionnelles, dans la plupart des cas, ils sont hospitalisés pour une surveillance et un traitement intensif. L'apparition de crises par le type d'angine instable peut être un signe avant-coureur de l'infarctus du myocarde.

Maladie hypertensive - l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement de la cardiopathie ischémique et de l'infarctus du myocarde. Parmi les facteurs qui déterminent la forte prévalence de l'hypertension dans la population, notons: la tendance au vieillissement de la population dans un certain nombre de pays dans le monde; augmentation de la prévalence de l'obésité; l'utilisation d'une quantité importante de sel de table dans l'alimentation.

Hypertensive maladie cardiaque - une augmentation persistante de la pression sanguine (hypertension), qui est accompagné par des parois vasculaires de tension constante, ce qui entraîne des dommages, un épaississement de la coque interne (intima) et une mauvaise alimentation de la paroi du récipient dans son ensemble. Tout ceci facilite la pénétration de la lipoprotéine (macromolécules contenant des matières grasses et des protéines) du sang dans la paroi vasculaire et accumule en elle. Ainsi, l'hypertension augmente le risque de développer des lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins chez l'homme, en particulier des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque. les effets néfastes de l'hypertension se manifeste non seulement à accélérer le développement des lésions athérosclérotiques, mais aussi une sensibilité accrue à des spasmes artériels locaux, au cours de laquelle le flux sanguin dans le bassin de cette artère est fortement réduite et la partie du muscle cardiaque est dans de mauvaises conditions d'approvisionnement en sang. Avec une augmentation prolongée de la pression artérielle au-dessus de 160/95 mm Hg. Art. le cœur travaille constamment avec une charge supplémentaire, car il est forcé de faire couler le sang contre une résistance accrue. Cela conduit à une augmentation de la masse musculaire du cœur (hypertrophie), et à la suite de sa fatigue, la faiblesse et des dommages cardiaques qui ont pour effet d'étirage (dilatation) des ventricules cardiaques. La dilatation et l'hypertrophie du ventricule gauche entraînent un risque accru de crise cardiaque et d'infarctus du myocarde.

Augmentation de la concentration de cholestérol dans le sang. Cholestérol - alcool gras naturel contenu dans les membranes cellulaires (parois) de tous les organismes vivants et possède la fonction de la cellule de « squelette », et aussi avec d'autres composés ressemblant à graisse (phospholipides) et des protéines fournit la perméabilité sélective des membranes cellulaires à des substances entrant et sortant de celui-ci. Formation (synthèse) du cholestérol est effectuée dans presque toutes les cellules et les tissus en quantités importantes - mêmes dans la paroi du foie et l'intestin. C'est à partir de là que la plus grande partie du cholestérol formé pénètre dans d'autres organes et tissus. Il y a une sorte de régulation de la synthèse du cholestérol par un retour: si un nombre suffisant de cholestérol dans le corps, les cellules ne sont pas synthétisés ou synthétisés lentement, et vice-versa, les cellules commencent à former un cholestérol dur, comme sa quantité dans le corps diminue.

Quelle que soit la nature du cholestérol élevé dans le sang, il est extrêmement indésirable pour le corps. La prévalence de la maladie coronarienne et l'augmentation de l'infarctus du myocarde si le niveau de cholestérol sanguin de 65 mmol /l, et augmente brusquement lorsque des valeurs de 78 mmol /l. Un cholestérol normal chez une personne en bonne santé est en moyenne de 45 mmol /l.

Haut niveau de triglycérides dans le sang. Les triglycérides, ou les graisses neutres, sont les plus proches de la définition habituelle de "graisse", par exemple, pour le beurre gras ou l'huile végétale. Chimiquement, ils sont des esters formés par la glycérine et trois particules d'acides gras supérieurs. Certains d'entre eux sont formés dans la paroi intestinale à partir des produits de la décomposition des graisses comestibles, l'autre dans le foie. Ces deux et d'autres triglycérides des sites de synthèse entrent dans le sang.

L'apport d'aliments gras s'accompagne toujours d'une augmentation du niveau de triglycérides au moins à court terme (en quelques heures). Les triglycérides ont la plus grande réserve d'énergie. Dans l'oxydation de 1 g de triglycérides libéré 93 kcal, alors que dans l'oxydation de la même quantité de glucides - seulement 41 kcal. Ils peuvent être reportés à propos de "stock" dans le tissu adipeux comme un matériau de réserve d'énergie. Chez les personnes obèses, ces réserves peuvent être très importantes. La composition des triglycérides comprend différents acides gras. Parmi eux, une place particulière est occupée par des insaturés. Certains d'entre eux ne peuvent pas être synthétisés dans le corps à partir de ceux saturés et sont appelés irremplaçables. Ceux-ci comprennent les acides linoléique et linolénique. Une source importante d'entre eux est l'huile végétale. Ces acides sont les précurseurs d'autres acides gras insaturés - arachidonique, et celui-ci, à son tour, est un précurseur des composés biologiquement actifs - prostaglandines. Lors de leur oxydation dans l'organisme donne naissance à deux autres composés actifs - thromboxane (thrombocytes dans les cellules du sang) et de prostacycline (dans la paroi vasculaire). Ils ont été mélangés affectent la formation de conglomérats de plaquettes et de leur adhérence à la surface de l'endothélium vasculaire. Thromboxane accélère ce processus, et inhibe la prostacycline. Par conséquent, leur rapport détermine la capacité du sang à former des caillots sanguins.

Avec une augmentation du taux de triglycérides dans le sang accumulent les principaux transporteurs de triglycérides - un pré-bêta-lipoprotéines qui endommagent la paroi du vaisseau.

La cause de taux élevé de triglycérides sanguins est une violation de leur métabolisme dans le corps, qui peut être déclenchée par une mauvaise alimentation incorrecte, la consommation d'alcool, et pour les femmes - l'utilisation des contraceptifs (contrôle des naissances) des médicaments ou d'autres causes, telles que le diabète, les maladies rénales chroniques, diminuer la fonction de la thyroïde . Normalement, le sang contient 0565-15-1695 mmol /l de triglycérides. Souvent, la teneur accrue en triglycérides et en cholestérol dans le sang est combinée les uns avec les autres. Dans de tels cas, il est dit de la teneur élevée en graisses dans le sang (hyperlipidémie mixte).

Toutes les matières grasses et les matières grasses sont présentes dans le plasma sanguin. Cependant, parce que le sang non dissous dans un milieu aqueux, ils ne circulent pas sous forme libre et sous la forme de complexes de protéines-lipides dissous, ou lipoprotéines. En substance, ils sont une forme de transport des graisses, et le risque d'infarctus du myocarde dépend de leur concentration.

Augmentation des bêta-lipoprotéines sanguines. Les bêta-lipoprotéines sont les particules les plus riches en cholestérol (45%), qui endommagent le plus les parois des vaisseaux. En pénétrant dans la paroi artérielle, lipoprotéines bêta-accumulent en elle, l'endommager, ce qui conduit à la formation de plaques graisseuses et le développement de l'athérosclérose.

La concentration de bêta-lipoprotéines augmente brusquement après avoir mangé un repas riche en cholestérol.

Réduction du sang des alpha lipoprotéines. Alpha-lipoproteins - les plus petites particules de lipoprotéines contiennent beaucoup de protéines (55%) de phospholipides (jusqu'à 30%) et peu de cholestérol (environ 10%). Ces particules retardent le développement de l'athérosclérose. Les alpha-lipoprotéines sont capables de "capturer" le cholestérol des tissus périphériques, y compris de la paroi artérielle, et de le transporter vers le foie. Dans le sang humain alpha-lipoprotéines en circulation dans la concentration plus faible de poids que les lipoprotéines bêta, et sont jugés sur leur niveau de cholestérol contenu dans cette classe. Un tel cholestérol est appelé alpha-lipoprotéine. Sa norme de sang est de 09 mmol /l. Le cholestérol alpha-lipoprotéique peut être plus (12-13 mmol /l). Chez les femmes, son niveau est plus élevé que celui des hommes. Ceci est associé à une incidence plus faible de crise cardiaque chez les femmes. Au niveau de l'individu cholestérol alpha-lipoprotéines peut atteindre 2/1 à 2/6 mmol /l, et ces personnes sont résistantes au développement de l'athérosclérose. Avec une diminution du cholestérol alpha-lipoprotéine, la menace du développement de l'athérosclérose et de l'infarctus du myocarde augmente.

Nutrition inadéquate et obésité. La nutrition irrationnelle est le facteur le plus important qui affecte directement le taux de vieillissement et la durée de vie d'une personne. L'une des causes principales de la maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde est des aliments riches en calories riches en graisses animales et de cholestérol qui est de la nourriture, qui est dominé par les produits sont le beurre, la margarine, les graisses de cuisson solides, les œufs, la crème, la crème sure, fromage cottage graisse. Avec l'utilisation excessive de tels aliments dans le sang, la teneur en substances grasses augmente. Les acides gras saturés et en cholestérol sont combinés dans des complexes stables, qui sont déposées sur la paroi interne des artères, formant plaque d'athérome se rétrécit le vaisseau sanguin. Lorsque l'athérosclérose affecte les vaisseaux coronaires du cœur, le flux sanguin vers le muscle cardiaque devient insuffisante, le développement de l'ischémie myocardique - l'oxygène et la famine énergie du muscle cardiaque, accompagnée de douleurs. En outre, l'artère affectée par l'athérosclérose, sont sujettes à une forte réduction - spasme - en raison de la réduction des propres muscles.

Une consommation excessive de viande augmente également le risque de développer une athérosclérose, bien que la teneur en cholestérol de la viande ne soit pas si élevée. Les végétariens ont un taux de lipides (lipides) beaucoup plus bas dans le sang que les personnes qui consomment des aliments mixtes (légumes et viande).

Le développement de l'athérosclérose, une maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde contribue non seulement des aliments riches en graisses animales et de cholestérol, mais aussi des calories en excès alimentaire. Dans les cas où les calories supplémentaires entrent dans le corps non gras, mais sous la forme d'hydrates de carbone (amidon, sucre) augmente également la formation de graisse dans le foie où ils pénètrent ensuite dans le sang puis dans les dépôts de graisse (graisse sous-cutanée, épiploon). Si une personne utilise beaucoup de sucre raffiné, il est cassé et le métabolisme du cholestérol dans le sang augmente, alors que dans l'utilisation des glucides mal absorbés tels que la fibre renforcée excrétion du cholestérol du corps.

Il existe une relation directe entre le surpoids, le développement de l'athérosclérose, la maladie coronarienne et l'infarctus du myocarde.

Pour l'obésité d'une personne conduit à une consommation excessive de nourriture, dont la teneur en calories dépasse les coûts énergétiques du corps. Souvent, cela est observé chez les personnes qui appartiennent à la réception de la nourriture comme une source de plaisir. Les calories excédentaires qui pénètrent dans le corps ne disparaissent pas. L'énergie qu'ils transportent est stockée dans des réserves de graisse. Même dans le cas où l'excès de calories ingérées sous forme de protéines et de glucides dans le foie est également augmenté la synthèse des graisses, qui sont déposés dans des dépôts adipeux (tissu sous-cutané).

L'obésité est plus susceptible d'affecter les personnes qui mènent une vie sédentaire, abusant de la bière et d'autres boissons alcoolisées, qui sont riches en calories. En outre, l'alcool augmente l'appétit. Avec l'obésité, le volume de tissu adipeux augmente et, par conséquent, une charge supplémentaire sur le cœur est créée. Il doit conduire davantage le sang à travers les capillaires sanguins nouvellement formés du tissu adipeux. En outre, les dépôts de graisse soulèvent le diaphragme, restreindre le mouvement de la poitrine, interférer avec le travail du cœur et des poumons. L'obésité est souvent accompagnée par des taux élevés de lipides dans le sang, les personnes obèses si l'infarctus du myocarde se produit plusieurs fois plus susceptibles que les personnes de poids normal. Voilà pourquoi les gens qui mènent un mode de vie sédentaire, les coûts sont faibles en calories, il est nécessaire de limiter leur nourriture calorique, suivre les indications de son poids, et l'arrivée de calories, supprimer votre appétit et éviter une élévation de poids.

Les personnes ayant un poids élevé doivent également limiter l'apport de sel de table. Il est prouvé qu'il existe une dépendance directe entre la quantité de sel consommée et l'incidence de la maladie hypertensive. Поскольку инфаркт миокарда у больных с гипертонической болезнью возникает в 5–8 раз чаще, чем у людей с нормальным артериальным давлением, для предупреждения его и гипертонической болезни необходимо свести к минимуму употребление поваренной соли и приучить себя постоянно употреблять недосоленную пищу.

Стенокардия и инфаркт миокарда также чаще наблюдаются у лиц, постоянно употребляющих большое количество кофе (5 чашек и более). Крепкий кофе способствует усиленному выбросу в кровь адреналина и подобных ему веществ, повышLe besoin du muscle cardiaque en oxygène. Même deux tasses de café doublent le niveau d'adrénaline dans le sang. Par conséquent, les personnes ayant un apport d'athérosclérose coronaire du café peut causer ou aggraver l'insuffisance du flux sanguin coronaire, l'angine de poitrine cliniquement. Les amateurs de café ont des niveaux de cholestérol plus élevés. Si la consommation de café conduit à l'apparition d'inconfort même petite dans la poitrine, puis de celle-ci devrait être abandonnée. Bien sûr, une nutrition rationnelle ne devrait pas être une mesure temporaire, mais une condition permanente pour le maintien de la santé.

Le corps humain a des capacités suffisantes pour compenser de nombreuses erreurs nutritionnelles. Cependant, nous devons nous rappeler que nos réserves de vie ne sont pas illimitées. Ils diminuent brusquement dans les maladies du métabolisme, la surcharge nerveuse, la restriction de l'activité physique.

Faible niveau d'activité physique. Pour l'homme moderne se caractérise par le manque d'exercice, qui est en train de tuer la planète cinq millions de personnes par an. Qu'est-ce que l'hypodynamie? L'inactivité physique - une diminution de l'activité motrice, ce qui entraîne la rupture du corps et tous ses systèmes. Graduellement, les organes sont atrophiés. Surtout, cela affecte les muscles. Lorsque le mode de vie sédentaire pendant une demi-année et le montant de la fonction musculaire humaine ont diminué de manière significative. L'atrophie n'est pas seulement les muscles squelettiques, mais aussi les muscles des organes internes, en particulier le cœur. activité motrice diminution affecte le métabolisme et de l'énergie commencent aux organes et tissus mal perfusés. Dans les cellules musculaires, en développant des changements structurels et fonctionnels, une diminution de la masse musculaire et les fibres musculaires apparaissent entre la couche de tissu adipeux. En raison de la tonicité musculaire réduite et la force, réduit la charge sur le système cardio-vasculaire, conduisant à une réduction du poids du muscle cardiaque et les processus métaboliques dans les cellules du coeur, ce qui diminue sa taille et de la force du muscle cardiaque est réduit, état de détérioration des vaisseaux cardiaques.

Ces changements augmentent le risque de maladie cardiovasculaire, y compris l'infarctus du myocarde avec issue fatale. Depuis lors hypodynamie état de détérioration des vaisseaux sanguins, repos alors les petits vaisseaux personnes sédentaires sont fermés la plupart du temps, ce qui conduit à une diminution du nombre de navires de réserve. Le manque d'activité physique entraîne une stagnation du sang veineux dans les membres inférieurs et une thrombose.

Facteurs neuropsychiatriques: stress et émotions négatives. Parmi les facteurs qui influent sur le développement de l'infarctus du myocarde, en particulier une grande importance attache à la tension mentale qui surgissent inévitablement dans la vie de l'homme moderne. Toutes sortes de perturbations sont dangereuses pour le coeur. Souvent, l'attaque est précédée par des événements désagréables du myocarde au travail ou dans la famille. Certains ont ce malheur soudain, d'autres ont des expériences durables. Les effets psychogènes, en règle générale, sont inséparables de l'athérosclérose coronarienne et de l'hypertension. La survenue d'une crise cardiaque à l'impact soudain des facteurs psycho-émotionnels associés à des spasmes ont une cardiopathie athéroscléreuse du cœur, qui se produit principalement chez les personnes âgées. tension chronique conduit à une accélération de l'athérosclérose, et ensuite à une maladie de l'artère coronaire et l'infarctus du myocarde. Les facteurs psycho-émotionnels affectent également le système de coagulation sanguine. Émergents avec des changements peut contribuer à la formation de caillots sanguins dans les artères coronaires et provoquer ainsi une perturbation de l'approvisionnement en sang au cœur. Ici est certainement l'impact de ces facteurs, qui provoquent des émotions négatives (colère, troubles, anxiété, insulte), par opposition à des facteurs causant des émotions positives (le bonheur, la joie, le rire et t. P.). La réaction émotionnelle d'un patient à un événement dépend non seulement de l'intensité et de la durée des influences psychogènes, mais aussi de la personnalité et de la personnalité du patient.

Fumer. C'est devenu une habitude très courante dans le monde entier. Des centaines de millions de personnes s'empoisonnent systématiquement avec ce cœur directement menaçant et ces vaisseaux de poison. Le risque de décès par maladie cardiovasculaire est significativement augmenté chez les fumeurs, hommes et femmes, de tous âges. La possibilité d'un infarctus du myocarde augmente proportionnellement au nombre de cigarettes fumées pendant la journée, et vous commencez tôt le tabagisme et l'expérience solide du fumeur, plus les chances de son apparition.

Les personnes qui fument 20 cigarettes par jour, deux fois plus susceptibles de développer une crise cardiaque, et qui ont fumé plus de 20 cigarettes par jour - trois fois plus élevé que les non-fumeurs. Pour les hommes qui ont fumé deux paquets de cigarettes ou plus par jour, le risque de développer un infarctus du myocarde est 6 fois plus élevé que celui des non-fumeurs.

L'un des principaux composants chimiques du tabac est la nicotine. Il est synthétisé par les plants de tabac pour la protection contre les insectes et est essentiellement un insecticide naturel. Il n'est pas surprenant que c'est aussi un poison fort pour l'organisme animal. À fortes doses, il provoque une paralysie du système nerveux central, arrêt respiratoire et l'activité cardiaque dans les petits - d'autres sont aussi des effets négatifs.

Le tabagisme favorise une meilleure libération d'adrénaline dans le sang et les substances apparentées, ce qui conduit à endommager les parois des vaisseaux. La nicotine, inhalée en fumant, est un poison neurovasculaire. Il paralyse les centres périphériques du système nerveux autonome et provoque une rupture brutale de la régulation du tonus vasculaire, augmente la tendance des artères à des spasmes, entraînant une demande forte augmentation du muscle cardiaque d'oxygène, ce qui est très dangereux pour les artères coronaires fonctionnellement défectueux. La nicotine favorise également la libération de lipides dans les réserves de graisse et augmente la concentration d'acides gras libres dans le sérum sanguin.

La nicotine pénètre dans le sang par le tabagisme augmente la capacité des cellules de sang - plaquettes - agrégation (blocage), ce qui peut conduire à la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins. La formation de caillots sanguins chez les fumeurs contribue également au fait qu'ils augmentent de manière significative la teneur en sang du fibrinogène - une protéine impliquée dans la coagulation du sang. Et la présence de monoxyde de carbone dans la fumée de tabac accélère également le développement de l'athérosclérose.

changements hémodynamiques au tabagisme négatif et donc plus d'énergie du myocarde préfigurent l'échec de la circulation coronaire. Par conséquent, il est strictement interdit de fumer avec une cardiopathie ischémique.

Alcool L'analyse de l'effet de l'alcool sur le cœur, tout d'abord il convient de noter ses effets toxiques sur le muscle cardiaque, ce qui se développent souvent une dystrophie du myocarde - cardiomyopathie alcoolique se manifeste troubles du rythme cardiaque, l'insuffisance cardiaque, l'essoufflement.

L'abus d'alcool provoque des spasmes des artères coronaires avec l'apparition de foyers d'ischémie dans le myocarde. Dans un état d'ivresse douleur émoussée, la personne ne ressent pas la douleur dans la poitrine lors d'un spasme coronarien, ce qui rend difficile à diagnostiquer des troubles qui se produisent et ne permet pas de tels cas, de fournir une assistance en temps opportun. Les attaques de douleurs thoraciques graves - angine de poitrine alcoolique - peuvent survenir plus tard, lors d'une gueule de bois. Dans le développement d'alcool des crises d'angor jouent un rôle de troubles de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux du myocarde.

Le ton des capillaires et des veinules avec la consommation d'alcool est cassé, le débit sanguin dans ces vaisseaux est ralentie, les plaquettes et les globules rouges se collent ensemble, ce qui fait obstruction en outre le flux sanguin, ce qui conduit à un manque d'oxygène du muscle cardiaque. Boire de l'alcool augmente souvent la pression artérielle, contribuant à un spasme des artères. Spasmes des artères coronaires du cœur touché par l'athérosclérose, sont lourdes de danger de mort subite d'une insuffisance coronarienne aiguë ou d'un infarctus aigu du myocarde. L'alcool a un effet sur le métabolisme des lipides dans le corps. réception systématique même des boissons plutôt faible (bière) dans la plupart des cas, conduit à une augmentation des triglycérides sanguins (dans une moindre mesure) la synthèse du cholestérol en augmentant les lipoprotéines pré-bêta. Ils pénètrent dans la paroi vasculaire, s'y déposent et contribuent à la progression de l'athérosclérose.

Diabète sucré. Il est bien connu que le diabète, avec sa caractéristique métabolique diversifiée accélère la progression de l'athérosclérose. Effet défavorable sur l'état des fluctuations de la circulation coronarienne dans le sucre sanguin dans le diabète. Dans l'état particulier, hypoglycémique (sucre dans le sang) activation cause du système sympathosurrénalien, qui est accompagné par le travail du myocarde amélioré. A une teneur élevée en glucose dans le sang peuvent être des changements lipoprotéines - glycosylation de (fixation du glucose à la partie protéique des particules de lipoprotéine).

bêta-lipoprotéines glycosylée sont plus enclins à endommager les vaisseaux sanguins que le natif (non modifié) Par conséquent, chez les patients diabétiques pour fonctionne rapidement et si difficile l'athérosclérose.

Dans les formes sévères de diabète augmente souvent la synthèse du cholestérol dans le foie, ainsi que la mobilisation accrue des dépôts de graisse d'acides gras libres. Dans ce cas, non seulement accélère le développement de l'athérosclérose, comme augmente la possibilité de caillots sanguins, augmente la tendance à la coagulation sanguine rapide. Si le patient a l'artère coronaire étaient auparavant même pas très grandes plaques d'athérome, ils peuvent devenir une source de formation de thrombus. Cela augmente considérablement le risque de blocage de la lumière des artères coronaires d'une crise cardiaque.

Facteurs héréditaires Aujourd'hui, une grande importance dans le développement de l'athérosclérose et l'infarctus du myocarde donnent des facteurs génétiques.

On remarque que la maladie coronarienne, infarctus du myocarde, on trouve couramment chez les parents proches. Il y a des cas où l'infarctus du myocarde a causé la mort de trois générations de parents. Selon la ligne héréditaire, surtout, peuvent être transmises à l'un ou l'autre type de trouble du métabolisme des lipoprotéines. Dans ce cas, le sang révèle une teneur accrue en cholestérol ou triglycérides, ou les deux lipides simultanément. Cette pathologie peut être basée sur le facteur génétique (héréditaire), comme par exemple dans l'hypercholestérolémie familiale (taux élevé de cholestérol dans le sang). Avec ce défaut héréditaire dès le plus jeune âge, on établit un très haut niveau de cholestérol et le transfert de ses particules bêta-lipoprotéiques dans le sang. La raison pour laquelle de tels troubles associés à une déficience génétique déterminée de récepteurs bêta-lipoprotéines spécifiques situés sur la surface externe des membranes cellulaires d'un certain nombre d'organes et de tissus. En raison de cette carence de bêta-lipoprotéines ne peut pas être en quantité suffisante pour lier les récepteurs disponibles et pénètrent dans les cellules pour le clivage ultérieur et l'élimination des produits formés. Cela conduit à une augmentation de leur quantité dans le sang.

Particulièrement difficile est l'hypercholestérolémie homozygote (transmise par les deux parents). Le taux de cholestérol dans le sang peut atteindre 181-207 mmol /l. Ce niveau élevé de cholestérol, établie dans l'enfance manifeste dépôt de lipides dans la peau sous forme de xanthomes - structures surplombant la surface des paupières, la peau des membres supérieurs et inférieurs, dans les tendons des muscles, par exemple, dans le cadre du tendon du talon (Achille). Très souvent sous cette forme de dépôts de cholestérol et à la périphérie de la cornée des deux yeux par des arcs de type lipoïdes. L'athérosclérose et la maladie coronarienne dans ces cas se développent tôt (souvent 20 ans) et conduit finalement à un infarctus du myocarde. Héréditaire est rare homozygote hypercholesterolemia mais hétérozygote (transféré d'un parent) se transmet le plus souvent (un cas par 500 personnes). Il coule pas aussi difficile que homozygote, mais comme celui-ci, conduisant à une maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde.

L'hérédité est évidemment détermine en grande partie les caractéristiques structurelles des parois des artères coronaires, leur perméabilité aux lipoprotéines. Tout cela témoigne de l'importance du rôle de l'hérédité dans la susceptibilité à l'athérosclérose, une maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde.

Actuellement, il existe plus de 50 facteurs de risque d'infarctus du myocarde. Il est difficile d'établir toute la chaîne de marguerite des mécanismes interdépendants et interconnectés de son développement, où la cause et l'effet sont renversées à plusieurs reprises. Il est impossible d'identifier une place spécifique dans cette chaîne de chacun des facteurs de risque décrits. Si vous avez deux ou trois ou plusieurs facteurs de risque dans le risque de la même personne de la maladie coronarienne et l'incidence de l'infarctus du myocarde augmente plusieurs fois. Il y a le risque d'un individu de développer la maladie, en tenant compte des principaux facteurs de risque. Il convient de souligner d'entre eux - l'hypercholestérolémie (taux élevé de cholestérol sanguin), l'hypertension et le tabagisme, ce qui rend la plus importante « contribution » au développement de la maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde. Leur influence sur le développement de la maladie est additionnée ou même multipliée. Si un patient présente un risque d'hypertension d'infarctus du myocarde est augmenté à 88%, et où l'hypertension est associée au tabagisme ou l'hypercholestérolémie, respectivement, à 16 et 18%.

Ainsi, l'infarctus du myocarde doit être considéré comme une maladie dans le développement de laquelle plusieurs facteurs sont en cause.

L'émergence de l'infarctus du myocarde, ainsi que la maladie coronarienne, est due aux mêmes causes, combinées en facteurs de risque.

La cause immédiate de l'infarctus aigu du myocarde se produit des demandes de circulation coronarienne mésappariement infarctus dû à l'obstruction (occlusion) de l'artère coronaire par un thrombus ou la réduction drastique de son flux sanguin vers le muscle cardiaque d'une ischémie et une nécrose ultérieure. Par conséquent, les causes de l'infarctus du myocarde sont organiques et fonctionnelles. Les causes organiques incluent l'athérosclérose des artères coronaires, la thrombose coronaire. Le plus souvent, l'infarctus du myocarde survient à la suite d'une thrombose modifiée artères coronaires athérosclérotiques, beaucoup moins - pour des raisons fonctionnelles. Ceux-ci comprennent: les réactions spastiques coronaires, les variations de la viscosité du sang, les caractéristiques hydrodynamiques de l'écoulement sanguin dans une sténose vasculaire (rétrécissement), les troubles de la microcirculation, etc

Nécrose focale du muscle cardiaque peut survenir à la suite de perturbations dans les processus métaboliques sous l'influence de l'infection, des produits toxiques, des hormones et d'autres facteurs.

Il existe plusieurs formes d'infarctus du myocarde, qui diffèrent par la manifestation et les symptômes. Laissez-nous distinguer quatre types de ce type.

Forme angineuse. Cela arrive très souvent. La personne se plaint de douleurs pressantes insupportables, localisées derrière le sternum, mais peuvent être observées dans la moitié gauche de la poitrine. La douleur dure plus de trente minutes. Dans la lutte contre cela, même la nitroglycérine n'aide pas. Des sensations douloureuses peuvent se manifester dans le cou, la gorge, l'omoplate, le bras gauche, la mâchoire inférieure et la région épigastrique. Le patient ressent de la peur et a peur de la mort. Essoufflement et toux possibles. La peau est pâle et la transpiration est abondante. La pression augmente d'abord, mais après environ une demi-heure, elle diminue.

Forme asthmatique. Il se manifeste dans sept pour cent. Souffrir cette forme le plus souvent les personnes âgées, obèses ou ceux qui ont une crise cardiaque arrive à plusieurs reprises. Essoufflement grave. La douleur ne se pose pas du tout.

Forme gastralgique. Il apparaît dans trois pour cent. Dans l'ensemble, il y a une nécrose de la paroi inférieure ou du fond du ventricule gauche. Les patients se plaignent de la douleur, qui parfois se sent combats. Il est situé dans l'abdomen supérieur. Cela s'accompagne de vomissements, de hoquet, de selles molles ou d'envie de vomir.

La forme cérébrale. Le tableau clinique comprend des signes de troubles de la circulation cérébrale.

Forme indolore. Surtout, elle affecte les personnes âgées, celles qui boivent beaucoup, qui fument et qui subissent un stress excessif.

Forme oedémateuse. Avec elle, les gonflements apparaissent rapidement. Possible développement d'ascite.
Au total, les symptômes de dommages importants du myocarde peuvent être décrits comme suit: le patient est difficile de se déplacer, de parler et de penser, il devient impuissant, la douleur survient soudainement et avec le temps de plus en plus et la propagation, la peau pâle, des sueurs, évanouissement, essoufflement. Tous les symptômes ne peuvent pas survenir immédiatement et ensemble chez une même personne.

Avec une crise cardiaque, certaines parties du cœur deviennent mortes. Pour cette raison, plusieurs manifestations peuvent être distinguées.

Affection étendue du mur postérieur. L'infarctus se propage rapidement sur le mur du fond de l'un à l'autre des ventricules, à cause de ce qu'une grande zone est capturée. Malgré cela, les symptômes ne sont pas très prononcés, parfois il peut y avoir une forme indolore. Il y a aussi une forme gastralgique, dans laquelle il y a une douleur dans l'estomac, des nausées et des vomissements.

Défaite du mur de devant. Il y a une occlusion du tronc principal de l'artère coronaire gauche ou de sa branche. Les complications peuvent être tachycardie ventriculaire ou extrasystole ventriculaire. En outre, il peut y avoir des irrégularités dans le rythme. Les perturbations de la conductivité sont assez persistantes et prolongées, car il se produit une nécrose des cellules du système conducteur. Si l'infarctus du mur postérieur est augmentéIl y a un double taux de mortalité, alors ce type relève cet indicateur: la mortalité, malheureusement, augmente de 4 fois.