La vie après un accident vasculaire cérébral: la restauration du cerveau

Malheureusement, la paralysie plus ou moins prononcée est la calamité de la grande majorité des AVC dans le monde. Sans violation de la relation motrice et tactile du cerveau avec telle ou telle partie des muscles du corps est extrêmement rare, dans des cas exceptionnels. Image de lésions musculaires à chaque site spécifique peut sembler étrange: certains muscles pendent mou, manque de sensibilité des morceaux de viande, tandis que d'autres sont constamment tendus, ont tendance à se rétrécir à la limite, affolant courbatures, la douleur aiguë spasmes typique.

À cela tout ajoute rapidement une pathologie secondaire des articulations - les articulations, dont la santé dépend directement de la norme de l'état des muscles. Et juste avant, nous sommes loin maintenant, comme jamais auparavant. Résultat: les articulations commencent à gémir d'abord, puis à gonfler. Et puis leur mobilité est sévèrement limitée - presque plus que la mobilité des muscles paralysés. Dans les mains de plus en plus souvent blessés probablement les articulations des épaules, les pieds - articulation de la hanche et du genou, il a écrit un célèbre chirurgien cardiaque Nikolai Amosov dans son livre « Un accident vasculaire cérébral: les symptômes, les premiers soins, les méthodes de récupération. »

Travailler pour restaurer l'activité de la croûte

Il a, comme nous le voyons, ses propres particularités - elles sont posées dans les conditions initiales difficiles. Cependant, vous pouvez faire face à tout - surtout si vous le souhaitez. Avec les plus grandes difficultés dans ce domaine, ceux qui ont eu un changement dans leur psychisme ont eu un accident vasculaire cérébral. La déception naturelle du patient avec une telle surprise, comme un accident vasculaire cérébral, est une chose. Et la réaction du cortex à la défaite des centres qui régulent l'activité mentale en est une autre. Avec une telle dépression et une telle apathie, il est très difficile d'y faire face, à la fois pour le patient et pour ceux qui se trouvaient avec lui dans le rôle d'une infirmière improvisée.

Peut-être aurons-nous besoin d'antidépresseurs - et comme si nous étions victimes d'un AVC, alors si nous souffrions avec quelqu'un d'autre, l'aidant à poursuivre sa réhabilitation. Ou peut-être que c'est juste une question de persuasion. Comment arriver à la compréhension mutuelle dans un moment critique pour chaque personne est un sujet auquel il n'y a pas de recommandations générales. Cependant, les psychologues donnent aux aidants plusieurs conseils universels qui aident à éviter les erreurs les plus courantes de ce plan:

1. La bonne volonté et la patience sans fin devraient devenir la base sur laquelle construire toute la communication avec le patient. Une attitude positive est très importante - dans ce cas, non seulement le patient lui-même, mais aussi son assistant.

2. Par conséquent, chaque nouveau succès doit être marqué - un compliment, un sourire, etc. En même temps, il ne faut pas "exagérer" - la courtoisie tendue dégoûte aussi bien les malades que les sains.

3. Vous ne devriez pas gagner la faveur du patient - particulièrement quand nous voulons réaliser quelque chose de lui. Tous les arguments raisonnables et les motifs qui pourraient lui rappeler l'importance et la nécessité de cette action particulière devraient être recherchés. Après tout, il est possible que le patient les ait vraiment oubliés. Ou il ne peut même pas générer une idée aussi simple en soi.

4. Si nous sommes prêts à rompre - c'est tout à fait normal et pas du tout honteux. Cependant, il sera très embarrassant de le faire en présence du patient, en déversant tout ce qui est accumulé sur l'âme directement à lui. Il est peut-être logique que nous nous absentions du processus pendant un certain temps en engageant un travailleur médical expérimenté pour nous aider nous-mêmes ou en reliant quelqu'un à nos proches. Les vacances d'une semaine peuvent considérablement améliorer le climat de la relation entre le patient et son assistant. En passant, habituellement cette semaine, il est avantageux de dépenser sur facile ou léger, sédatif doux et antidépresseurs, avec un rêve de haute qualité et pour l'emploi favori.

5. Et le dernier: le patient, en plus de l'hygiène médicale naturelle associée au repos au lit, devrait régulièrement couper, se raser, couper les ongles envahis. Il ne faut pas, une fois de plus, souligner à ses yeux la situation dans laquelle il se trouve actuellement - l'isolement complet de la société et la nécessité d'observer les exigences d'une apparence soignée. S'il demande soudain qu'on le change d'une chemise spéciale à ses vêtements habituels, cela ne peut en aucun cas être évité. C'est un lien très important - dans ce cas, le passage de la pensée de la situation forcée du patient au passé et, par conséquent, la situation future d'une personne en bonne santé. La seule chose - il sera nécessaire d'acheter des vêtements qui sont spacieux, faits de matériaux naturels. Il est souhaitable d'être attaché sur velcro, cravates, fermetures à glissière - seulement pas sur le laçage et les boutons. En bref, tenez compte de tous les souhaits de confort que nous exprimerions nous-mêmes, en ayant la capacité de déplacer seulement la moitié du tronc, et même alors, pas comme d'habitude.

D'une part, nous nous souvenons que le cerveau a sa propre ressource pour la récupération. Oui, ses cellules sont mises à jour lentement - généralement pendant des années. Néanmoins, les neurones survivants du cortex et le corps du cerveau ont la capacité de passer facilement à d'autres tâches, remplaçant les cellules mortes.

En fait, le cortex est absolument indifférent à la partie de l'hémisphère qui sera principalement responsable du traitement des signaux d'un type ou d'un autre.
Comme nous le comprenons, toute la croûte est tissée à partir de cellules "grises" identiques. Parce qu'en théorie, ils peuvent tous faire le même travail que les cellules du quartier.

La pratique montre que la variabilité de l'emplacement dans le cortex de certains centres est effectivement un phénomène. C'est-à-dire que le travail du cerveau peut être complètement restauré - indépendamment du moment où de nouveaux neurones se développeront à la place des morts et s'ils grandiront du tout.

Une autre question est de savoir comment le faire plus rapidement et plus efficacement. Après tout, nous nous reconnaissons honnêtement, avant cet accident avec blocage, nous ne pensions pas d'une manière ou d'une autre aux principes du cerveau, ni à sa régulation. Pire: même si nous y réfléchissons maintenant, et très étroitement, nous constaterons qu'il n'y a pas trop de méthodes à portée de main, et même celles qui le sont, entièrement indirectes.

Mais tôt pour paniquer. Nous ne pouvons pas aider notre écorce à être recrutée pour travailler directement sur le nouveau système - c'est vrai. Mais nous pouvons certainement le stimuler, pour ainsi dire, le désir de faire tout ce qu'il faut, et rapidement.

Quand forçons-nous le cortex à former de nouveaux chemins (permanents ou temporaires) de passage du pouls? La bonne réponse est lors de la maîtrise de quelque chose de nouveau. Par exemple, de nouvelles connaissances ou compétences pour nous. Dans de tels moments, nous mettons notre cerveau au travail, pour la solution dont il n'a pas un algorithme prêt - un schéma prêt à l'emploi pour le traitement des impulsions. Il doit donc utiliser de nouveaux moyens pour le résoudre, d'autres centres, le travail synchrone des deux hémisphères Et ainsi - jusqu'à ce qu'une solution optimale soit trouvée.

Eh bien, quelque chose de nouveau est, bien sûr, bon. Mais nous ne devons pas oublier le vieux - comme le brossage des dents, comment attacher les lacets, le nom de cette pièce, dans laquelle l'eau chauffée sur le poêle Ne vous inquiétez pas - aider les uns les autres. La médecine a depuis longtemps développé certains schémas standard pour la restauration de certaines compétences et de l'activité motrice. Ils impliquent des séances quotidiennes avec un orthophoniste, des exercices de flexion-extension, un massage des muscles actifs avant et après les cours pour réguler la flexibilité des fibres.

Tous ces exercices seront enseignés à l'hôpital. Les premiers mois les initiateurs du travail devraient être complètement nous - les assistants du patient. À l'avenir, on suppose que la bonne volonté du patient sera également liée au processus. Cela arrivera certainement si, à ce moment-là, il y a des résultats positifs. Si nous ne nous sommes pas adaptés au travail, en fait, les enseignants de l'école, ce n'est pas grave - le talent d'enseigner aux autres n'est pas donné à tout le monde par la naissance. Et la pratique de son application est à un nombre encore plus réduit de personnes vivant sur la terre. Dans ce cas, le patient peut être progressivement préparé à penser qu'il vaudrait mieux faire quelques exercices avec un professionnel. Ici - avec un spécialiste au centre de réadaptation.

Mais ce n'est pas une question de savoir ce qu'un homme qui offre des centaines, sinon des milliers de patients, nous offrira. Le point est de savoir comment trouver une approche de ce cerveau particulier, pour ainsi dire. Après tout, les capacités intellectuelles innées, le développement des connexions motrices de l'ensemble du CNS ont le leur. Par exemple, l'ingénieur, ils sont seuls, et l'athlète - assez différent. Avec la même image après un coup, le premier rétablira rapidement la parole et l'écriture, et le second aura probablement une paralysie plus rapide.

Donc, en plus du programme développé par le médecin, nous devons nous-mêmes considérer ce qui suit:

1. Les compétences professionnelles du patient et ses caractéristiques ont toujours de l'importance - même si le patient a déjà été en pension pendant un certain temps. Le domaine de connaissance qui intéresse le patient est ce qui devrait être commencé avec la réadaptation. Par exemple, un représentant d'une certaine profession dans le premier mois est préférable de choisir des mots pour prononcer non seulement de la vie quotidienne, mais aussi de son «élément natif». Les mots qui évoquent des souvenirs non seulement personnels, mais aussi professionnels, lui rappelleront un certain nombre d'agréables moments dont nous ne pouvons nous-mêmes rien savoir. En d'autres termes, il est certain que le patient, à ses dépens, restituera beaucoup plus d'informations dans la conscience perturbée par la pathologie que nous ne pouvons l'imaginer. Bien sûr, dans de tels cas, il est toujours nécessaire de s'appliquer aux vrais intérêts de l'homme. Et si l'activité professionnelle avec eux coïncide peu /ne coïncide pas du tout, la portée de son passe-temps devrait être basée plus souvent que sur des connaissances professionnelles.

2. Parmi les exercices physiques de paralysie, il doit nécessairement y avoir ceux qui permettent aux muscles cibles de se contracter rythmiquement plusieurs fois de suite. Ils sont bons dans la mesure où tous les muscles du corps, en plus de contrôler l'écorce, ont leurs propres relations solides.

Si c'est assez simple, alors il s'agit de la capacité d'un muscle à communiquer le tonus et l'activité motrice du muscle à un complètement différent, situé côte à côte. Et indépendamment de la croûte elle-même, son état et ses exigences.

Muscles - fléchisseurs et membres de l'extenseur ne font pas un travail différent, comme nous pouvons le penser. En fait, ils sont toujours obligés de travailler de concert - pour tout mouvement normal.

C'est pourquoi l'écorce est, bien sûr, belle. Mais en cas de paralysie, la restauration de la tonicité des muscles défaillants dépend de manière significative des muscles prédisposés au spasme. Spasm à nous ici n'est pas un assistant - c'est un ton pathologique, excessive, rapporté par l'écorce. Mais grâce à lui, ces muscles peuvent se contracter. Donc, puisque nous avons encore besoin de les développer, il est préférable que ces mouvements se produisent dans un certain laps de temps - laissez le cortex fixer les moyens de transférer des impulsions normales. Et laissez-les montrer une sorte de rythme, de sorte qu'il se propage partiellement à travers le système de connexions neuronales locales aux fibres voisines. Bude chez le malade il se montrera un peu pour diversifier ces mouvements (par exemple, étendre la main droite pas rigoureusement vers l'avant, et avoir développé un pinceau vers le haut ou le côté), variantes accessibles aussi il faut répéter trois fois cinq fois.

3. Chaque action, dont la compétence commence à se rétablir, doit être exécutée aussi précisément que possible. C'est souhaitable - avec plusieurs répétitions pendant la journée. De nombreux patients aident à représenter avec précision comment ils réalisent telle ou telle action - en fermant les yeux, en se concentrant, en essayant d'imaginer ensemble avec l'action et les sensations qui l'accompagnent. Par exemple, si le patient travaille sur la restauration de la compétence de brossage (lorsque la paralysie est l'un des principaux problèmes), il peut être conseillé de ne pas oublier d'imaginer le goût du dentifrice. Et aussi, naturellement, le bruissement de la brosse sur la surface des dents, la séquence dans laquelle il nettoie normalement les dents supérieures et inférieures, les côtés droit et gauche de la dentition, un dos, un fond et sa surface avant - , etc., etc.
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4. En travaillant sur une sorte d'action, au stade où le patient le fait lui-même ou presque lui-même, il est nécessaire de compliquer légèrement la tâche à son cerveau, mais pas aux muscles. Par exemple, en marchant, il effectue l'exercice «trail in the trail», c'est-à-dire qu'il passe la première fois à la surface sur laquelle il reste des traces de ses chaussures. Et puis - la deuxième fois et les suivantes, en essayant de marcher exactement sur les pistes laissées pour la première fois. Lorsque la restauration des compétences en écriture translucides papier calque superposé à la fois malade écrit aux mains de tout texte peut également être utile complètement griffonné ordinateurs portables paralysie des gribouillis.

5. Les goûts et les préférences du patient par rapport aux objets de la vie qui l'entourent après un AVC peuvent changer eux-mêmes. Mais des solutions d'intérieur - c'est une question que nous traiterons sans avis externe. Mais les changements de ce genre, comme la couleur et la forme d'une tasse, brosse à dents, serviettes peuvent nous aider, et blesser. Rien dans la vie quotidienne du patient ne devrait être changé soudainement, sans avertissement. Après tout, il est déjà désorienté, éprouvant beaucoup de difficultés à gérer des objets et des actions familiers depuis longtemps. Cependant, c'est pour cette raison qu'une mise à jour externe partielle de certains d'entre eux peut rafraîchir et maîtriser leur manipulation dans le cerveau du patient.

Il devrait certainement être suggéré au patient d'utiliser une tasse d'une autre couleur, le prendre de l'étagère à laquelle il a été déplacé de l'endroit habituel. Il devrait être plus souvent de créer (avec son consentement!) Les conditions pour choisir quoi porter aujourd'hui, quelle serviette et ustensiles à utiliser, où les obtenir. L'emplacement de certains effets personnels du patient est permis de changer - avec sa connaissance, bien sûr. Et sans l'effet "ils l'ont caché de sorte que maintenant nous ne pouvons pas le trouver." Mais il ne devrait pas lui être proposé d'apprendre des objets de la vie quotidienne avec un dessein complètement inconnu ou un but ambigu.

6. Indépendamment de l'ampleur et du degré de violation de la sensibilité cutanée, musculaire en cas de paralysie, il sera utile pour le patient d'exercer des textures pour le restaurer. C'est, lui expliquer le sens de l'exercice, il peut être des objets oglazhivaet avec surface différente - zones lisses, rugueux, dur, doux, etc. Il devrait être un mouvement unifié pour affecter les deux sensibles /sensibles et non sensibles à la peau altérée. En même temps, s'il y a des zones d'hypersensibilité (le moindre contact est ressenti comme une douleur), elles doivent être évitées.

En tant qu'analogique, des exercices pour le développement de sensations tactiles complètent le travail indépendant du patient avec des objets de ce genre. Par exemple, quand il les pétrit dans ses doigts, il les paume. Après une connaissance approfondie des objets sélectionnés, vous pouvez également essayer le même ensemble avec les yeux fermés. Dans ce cas, le patient doit être appelé et /ou décrire à l'assistant chaque article qui lui a été remis dans la main de mémoire.