L'environnement externe et le scorbut

Le scorbut, ou scorbut, est causé par l'avitaminose (carence en vitamine C). Une quantité insuffisante d'acide ascorbique dans le corps ou son absence complète devient la cause de perturbations dans la production de collagène. C'est cette protéine qui est responsable de la force des parois des vaisseaux sanguins et de l'élasticité des tissus conjonctifs. En raison d'un manque persistant de vitamine C, la structure du cartilage est rompue, les os tubulaires s'effondrent, la fonction de la moelle osseuse diminue.

Avec le scorbut, le lit osseux des dents est atrophié. La maladie survient souvent dans le contexte d'autres formes de carence en vitamines. Par exemple, de manière concomitante avec le rachitisme en cas de carence en vitamine B ou en anémie folique avec une quantité insuffisante de vitamine B12 dans le corps.

Avec des maladies infectieuses et des états fiévreux, il peut atteindre l'avitaminose C en raison de l'augmentation des besoins en corps pour l'acide ascorbique.

L'hypovitaminose C avec des symptômes de diathèse hémorragique se retrouve dans certains cas avec un traitement prolongé par l'ACTH ou la cortisone. Habituellement, dans le scorbut nouveau-né jusqu'à 4 mois de vie ne se manifeste pas, car les réserves de vitamine C, délivrées par la mère, sont suffisantes pour un bébé allaité.

Le plus souvent, les symptômes cliniques de l'hypovitaminose C apparaissent entre la première et la deuxième année de vie, en particulier chez les enfants nourris artificiellement. Parfois, le scorbut des enfants peut être observé chez les enfants plus âgés.

Scorbut se développe en raison des carences en vitamine C dans le corps. En fin de compte, cela conduit à une perturbation de la synthèse de la protéine collagène fibrillaire, qui est le principal composant structurel du tissu conjonctif. En conséquence, le tissu conjonctif présent dans n'importe quel organe, y compris l'enveloppe des vaisseaux sanguins, perd de sa force, se détache et est imprégné de plasma et d'éléments façonnés du sang. Ce processus explique le tableau clinique caractéristique du scorbut: le relâchement et le saignement des gencives, jusqu'à la perte complète des dents, et des hémorragies multiples sur le corps.

Scorbut est le plus les maladies de carence bien connus avec une longue histoire très triste, parce que jusqu'au XVIIIe siècle, les gens ne savaient même pas sur les causes réelles de la maladie, et pendant des siècles il est resté une mystérieuse maladie mortelle, complètement enveloppée dans un voile de secret. En particulier, ont pris d'assaut le scorbut parmi les prisonniers, les pauvres, les habitants du Nord et les marins, où la nourriture était rare et non seulement que le manque de calories, donc plus et pratiquement « vide » en termes de minéraux et de vitamines. En raison de diverses conditions de vie, ce contingent devait se contenter de pain et de produits stockés de longue date, dans lesquels, avec le temps, il restait de moins en moins de substances biologiquement actives. La base du régime alimentaire des marins en général était la nourriture en conserve, et ils ne pouvaient que rêver de légumes et de fruits frais. Voilà pourquoi le « tueur silencieux » surnommé « la mer scorbut » juste « faucher » les rangs des valeureux voyageurs au cours de la première circumnavigation de navigation. Ainsi, sur les 160 membres de l'expédition Vasco da Gama en 1497 sur les côtes de l'Inde, moins de 60 personnes ont nagé jusqu'à la destination finale. Voyage autour de la Terre amiral George Anson au XVIIe siècle, il a fini pas moins tragique: du port anglais est venu 6 navires avec environ 2 mille personnes équipe est revenue seulement la moitié d'entre eux, et le commandant de la bataille n'a pas perdu un seul soldat - un scorbut fait près d'un millier de vies. Le manque prolongé de vitamines s'est avéré plus dangereux et plus fort que les armes de n'importe quel ennemi.

Il n'a fallu que quelques décennies, et plus informés sur le scorbut le capitaine James Cook à la fin du XVIIIe siècle, sur son bateau bière d'épinette récoltées avec du sucre - dans les aiguilles d'épinette contiennent beaucoup de vitamine C et il est situé dans un moyen de lutter contre la maladie grâce à la recherche du médecin écossais D Linda, qui a mené l'expérience suivante: il a pris vingt patients atteints de scorbut et leur a prescrit différents régimes pour déterminer quel produit alimentaire aide à vaincre la maladie. Deux membres du groupe ont reçu des citrons et des oranges chaque jour, et seulement ils se sont rétablis à la fin du procès. Ainsi, la prétendue cause de la maladie a été établie - une carence en une certaine vitamine, qui est particulièrement riche en agrumes. En 1753 Lind publie les résultats de son essai clinique dans le Treatise on Scurvy, mais peu le croient à cette époque. Parmi les rares qui ont cru, le capitaine Cook, en plus de la bière d'épinette, a chargé ses cales de choucroute - une autre source d'acide ascorbique.

Seulement après plus de 100 ans après les expériences Linda courses flotte anglaise a reçu des commandes pour la fourniture de navires de jus de lime pour prévenir le scorbut, et personne ne connaît le nombre exact de décès en raison de la bureaucratie britannique. Mais les historiens de la médecine ont estimé avec précision que pendant la période 1600-1800. de cette grave maladie «par bateau» a tué environ un million de marins. Cela dépasse les pertes humaines dans toutes les batailles navales de l'époque. Sur le continent, scorbut commune du XVIe siècle et est généralement observé dans des groupes isolés de personnes (prisons, villages reculés), et ses épidémies généralisées enregistrées en temps de guerre, dans une forteresse assiégée.

Avec l'introduction de la pomme de terre dans la culture de l'industrie agricole épidémie scorbut a disparu peu à peu « non », parce que le produit dans l'alimentation quotidienne peut prévenir activement hypovitaminose C, car il contient une quantité importante d'acide ascorbique. Une image vivante de la façon dont l'épuisement des scorbut a tué un grand groupe de personnes peut être vu dans les œuvres d'exceptionnel écrivain américain et personnalité de Jack London « L'erreur du Seigneur Dieu. » Il a été écrit en 1911 avant qu'il ne soit définitivement prouvé que le scorbut est causé par une carence en vitamine C et rien d'autre. Dans l'histoire, il n'y a pas de mot « vitamine », mais re-lecture de la description de l'angoisse et de salut sous la forme d'une partie de jus de pomme de terre fraîche, on se demande comment exactement D. Londres connaissait la cause du scorbut - une substance qui n'a pas été, et ne pouvait pas être dans les aliments en conserve. Et c'est tout à fait naturel, car le travail du scientifique polonais K. Funk, où le terme a été introduit, est sorti un peu plus tard.

On croit que depuis le XXe siècle jusqu'à présent, il n'y a pas d'épidémie de scorbut, qui peut être lu dans n'importe quel livre sur les vitamines et les maladies connexes. Cependant, la maladie faisait encore rage dans les «camps de travail» d'Extrême-Orient, de Sibérie et du nord de l'URSS en 1933-1953. Ceci a été démontré par d'anciens prisonniers du Goulag, mâché branches d'épinette et burent infusions et décoctions de nain de cèdre quand le scorbut a emporté des millions de vies. Certains cas de scorbut peuvent être trouvés même aujourd'hui.

Les premiers symptômes cliniques du scorbut se produisent 1-3 mois après le développement de la carence aiguë de l'acide ascorbique dans le corps.

Le patient se sent faible, rapidement fatigué, souffre de vertiges. Il devient irritable, somnolent, ressent une douleur dans les articulations et les muscles du mollet. Ces symptômes sont des signes plus spécifiques de scorbut, et peuvent être soupçonnés pathologie seulement en présence dans l'histoire clinique de faim prolongée, la malnutrition ou malabsorption dans les intestins du patient.

Le développement progressif du scorbut entraîne des modifications du tissu gingival: apparition d'une pâleur spécifique suivie d'une cyanose des muqueuses. L'état des papilles interdentaires change également et des saignements se produisent dans la cavité buccale. Au site des lésions, il se forme un tissu de couleur pourpre foncé avec des indications d'hémorragie interne. Les patients souffrent de douleur pendant la mastication et ressentent un inconfort dû à une augmentation de la salivation.