pneumonie Abscessed - Causes, symptômes, diagnostic et traitement

Pneumonie Abscessed - le processus inflammatoire destructrice accompagnée de la formation de foyers multiples purulent dans le tissu pulmonaire. La symptomatologie varie en fonction de l'agent pathogène. Les symptômes classiques comprennent abcès fébriles fièvre pneumonie, des frissons, une intoxication grave, toux avec crachats fétide, l'anorexie, la perte de poids. Confirmation des méthodes de diagnostic effectuer un balayage de la radiographie et le scanner. Dans le traitement de la pneumonie, les méthodes médicales combinées abcès (antibiotiques, traitement par perfusion, immunothérapie), l'impact sur le site de l'infection (convalidation bronchoscopie, thoracentèse), extracorporelle hemocorrection (RUV de hemosorbtion de sang).

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    pneumonie - une complication de la pneumonie de diverses étiologies, caractérisé par la formation des cavités intrapulmonaire nécrotiques. En terme de Pneumologie « pneumonie abscessed » période désignée au cours de la pneumonie, au cours de laquelle sur l'arrière-plan des changements infiltrants sont déterminés par des preuves cliniques et radiologiques de destruction du parenchyme pulmonaire. différence conditionnelle de pneumonie abcès abcès pulmonaire supposé taille de la cavité purulente: dans le premier cas est supérieur au diamètre de 2cm Si dans le tissu pulmonaire sont petites et la destruction multiples foyers ou le diamètre de la cavité solitaire inférieure à 2 cm, par exemple au sujet de la pneumonie abcès Le plus souvent compliquée par suppuration bactérienne et la pneumonie d'aspiration.

    Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae (Friedlander bâton) et d'autres entérobactéries; un peu moins d'agents pathogènes sont Streptococcus pneumoniae et Streptococcus hémolytique, les bactéries anaérobies (de fuzobakterii, peptostreptokokki). Ces micro-organismes sont capables de provoquer la destruction et de la nécrose du tissu pulmonaire avec la formation subséquente de purulent délimitée cavité.

    Les principaux facteurs qui contribuent à la pénétration d'agents pathogènes dans les tissus pulmonaires, l'aspiration servent d'importantes quantités de sécrétions oropharyngées et de la présence dans l'organisme de foyers septiques en contact avec le sang ou le canal lymphatique. mécanisme d'aspiration de l'apparition de la pneumonie abcès est le plus souvent observé chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de la toxicomanie, l'épilepsie, accident vasculaire cérébral, troubles de la conscience, dysphagie, RGO et d'autres. hématogène métastatiques ou la lumière lymphogènes de abstsedirovanie est généralement le résultat de furoncles sévère, endocardite, ostéomyélite, septicémie.

    provoque la formation d'abcès possibles peuvent être bronche corps étranger, tumeur du poumon. Chez les patients ayant des antécédents de pneumonie, abcès souvent il y a des indications de la pathologie de fond (maladies du sang, le diabète, la maladie parodontale), le traitement à long terme avec des glucocorticoïdes et des médicaments cytotoxiques.

    Dans la pathogenèse de la pneumonie abcès classe la plus élevée d'importance des espèces d'agent avec ses propriétés antigéniques, la sensibilité du micro-organisme aux antibiotiques, les maladies concomitantes des voies respiratoires et de l'organisme entier, violant la réactivité locale et générale. La destruction du tissu pulmonaire dû au fait que les agents pathogènes (surtout aureus) produisent de grandes quantités d'enzymes et des toxines possédant une activité cytolytique et provoquant une nécrose des septa alvéolaires. Cela conduit à la formation de multiples cavités remplies d'air et exsudat sérosanguineux sans limites claires autour des foyers de pourriture. À l'avenir, ces cavités peuvent soit évoluer vers un axe majeur de purulente (abcès du poumon), ou de fusion, donnant lieu à des abcès pneumonie.

    pneumonie focale. Les patients sont perturbés par la toux, la fièvre, la douleur thoracique avec une tendance à renforcer la respiration; déterminé radiologiquement infiltration focale dans les poumons. Les enfants peuvent se joindre à des syndromes abdominaux, neurotoxiques ou sifflante.

    Dans des conditions défavorables, l'état se détériore rapidement, et à l'étape suivante de développer leur propre pneumonie abscessed. Cette étape est accompagnée d'un signe d'augmentation de l'intoxication (hyperthermie à 40 ° C avec des frissons, de la faiblesse, l'anorexie) et les maladies respiratoires (dyspnée impliquant les muscles auxiliaires de la respiration, la cyanose). Parce qu'à ce moment-là dans le tissu pulmonaire a formé microabcès, a noté l'apparition de crachats avec une odeur putride, parfois mélangé avec du sang. Le patient est adynamique, inhibé; peau de couleur gris pâle; peut être la confusion. Avec le développement de la maladie se produit abcès du poumon, au cours de laquelle la formation de distinguer étape et le drainage d'un abcès.

    Parmi les complications, le résultat aggravante abcès pneumonie, empyème comprennent, pneumoempyema, purulente médiastinite et péricardite, l'arthrite purulente, la septicémie, et d'autres. Une conséquence de Obturation partielle ou complète de la bronche peut être une atélectasie pulmonaire.

    tachycardie. Les tests sanguins - signes prononcés d'inflammation systémique (leucocytose significative, l'augmentation de VS, CRP).

    Un rôle fondamental dans l'établissement du diagnostic de jouer un examen aux rayons X. En même temps, une radiographie thoracique est la norme pas toujours possible de visualiser petit fond d'éducation abdominale infiltration pneumonique. Par conséquent, quand ils sont soupçonnés de pneumonie abscessed recours opportun de CT de la poitrine. En cas de formation d'images sur un abcès pulmonaire déterminé formation cavitaire à paroi épaisse avec la présence du niveau typique de liquide et de gaz.

    Dans le cadre du diagnostic différentiel d'exclusion de la tuberculose et le cancer du poumon mené trois fois crachats non VC (germes de la tuberculose) et les cellules atypiques. Pour l'isolement des agents pathogènes transportés crachats bakposev ou lavage bronchique avec détermination de l'eau de sensibilité aux antibiotiques. Dans certains cas, pour déterminer les causes de l'abcès de la pneumonie montrée tenant une bronchoscopie diagnostique.

    Pneumologue individuellement, en tenant compte de l'amélioration clinique et radiologique. En général, comme un abcès traitement initial pneumonie utilisé benzylpénicilline + métronidazole, lincosamides (clindamycine, lincomycine), aminopénicillines (amoxicilline /acide clavulanique, ampicilline /sulbactam) et d'autres.

    Pour améliorer le drainage de mise au point purulentes nommé expectorants, mucolytiques, bronchodilatateurs, médicaments par inhalation. Les patients avec abcès pneumonie nécessite des soins prudents, le régime alimentaire riche en calories avec l'achèvement de la perte de protéines. Lorsqu'elle est exprimée hypoprotidémie porté plasma albumine d'administration parentérale. Pour détoxifier en utilisant plasmaphérèse, hemosorbtion de sang UFO. En même temps, l'insuffisance respiratoire, la correction de l'hypovolémie, les violations de l'équilibre de l'eau minérale. Lorsque confirmé abcès staphylococcique étiologie de la pneumonie l'administration efficace du plasma antistaphylococcique hyperimmuns.

    Aux fins de réhabilitation des foyers septique utilisé bronchoscopie thérapeutique effectué sur les indications perforation ou de drainage d'un abcès de pus aspiration actif, lavage de la cavité avec des solutions antiseptiques, l'administration d'enzymes protéolytiques et des antibiotiques. En cas d'échec d'un abcès de traitement conservateur montre la résection des parties affectées du poumon.

    abcès graves Prévision pneumonie; létalité élevée 15-25%. En cas de complications, la présence de maladies concomitantes et pourcentage de foyers d'infection purulente effets indésirables significativement plus élevés. Au cours de la pneumonie abcès peut se terminer dans la récupération, la formation de la fibrose pulmonaire, abcès pulmonaire chronique.