Abcès de la cavité abdominale - causes, symptômes, diagnostic et traitement
Abcès de la cavité abdominale - un abcès limité dans la cavité abdominale, enfermé dans une capsule pyogène. Les caractéristiques de la clinique dépendent de l'emplacement et de l'ampleur du foyer purulent; abcès abdominal sont des manifestations communes de la douleur et le stress locale des muscles abdominaux, de la fièvre, iléus, nausées et autres. abcès diagnostic comprend aperçu radiographies abdominales, échographie et scanner de l'abdomen. Le traitement de l'abcès de la cavité abdominale consiste à ouvrir, drainer et assainir l'abcès; thérapie antibactérienne massive.
Abcès de la cavité abdominale
Gastroenterology concerne les abcès intraperitoneale (i.p.), rétropéritonéale (rétropéritonéale) et intraorgannye (intra-organique). ulcères intraperitoneales et rétropéritonéaux généralement situés dans une zone de canaux anatomiques, des poches, des sacs cavité abdominale et rétropéritonéaux espaces de cellules de graisse. Les abcès intra-organiques de la cavité abdominale sont plus souvent formés dans le parenchyme du foie, du pancréas ou des parois des organes.
propriétés plastiques du péritoine, et la présence d'adhérences entre la couche pariétale, omentum et organes contribuent délimitation des inflammations et formant une sorte de capsule pyogène, ce qui empêche la propagation du processus purulent. Par conséquent, l'abcès de la cavité abdominale est également appelé "péritonite délimitée".
appendicite perforée; le sang, le pus, les exsudats et des hématomes lors de la vidange, l'échec d'anastomose, la pancréatite nécrosante postopératoire, les traumatismes et t. d.
Dans 75% des cas, les abcès de la cavité abdominale sont localisés intra ou rétropéritonéaux; dans 25% - en interne. Habituellement, un abcès abdominal se forme plusieurs semaines après le développement de la péritonite. endroits typiques de localisation des abcès abdominaux sont plus épiploon, mésentère, le pelvis, la région lombaire, l'espace sous-diaphragmatique, les tissus de surface ou strate organes parenchymateux.
Provoquer un abcès abdominal peut agir inflammation purulente des organes génitaux féminins - salpingite aiguë, annexite, les paramètres piovar, piosalpinks, abcès tubo-ovarien. Il abcès abdominaux, pancréatite causée: dans ce cas, leur évolution est liée à l'action des enzymes pancréatiques dans les tissus environnants, ce qui provoque une réponse inflammatoire exprimé. Dans certains cas, abcès abdominal se développe comme une complication de cholécystite aiguë ou perforation de l'ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal, la maladie de Crohn.
abcès du psoas (muscle psoas iliaque ou abcès) pourrait être due à une ostéomyélite vertébrale, tuberculeuse ankylosante, paranephritis.
Flora abcès pyogènes de la cavité abdominale combinant souvent polymicrobienne aérobie (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus et d'autres.) Et anaérobies (Clostridium, Bacteroides, fuzobakterii) associations microbiennes.
mezhkishechnye, appendiculaire, abcès pelviens (espace Douglas), et pariétal abcès intra-organique (vnutribryzheechnye, les abcès du pancréas, le foie, la rate).
tachycardie. Souvent avec un abcès abdominal, des nausées, une anorexie, des vomissements; une obstruction intestinale paralytique se développe, une douleur prononcée dans la zone de l'abcès, la tension des muscles abdominaux est déterminée.
Le symptôme de la tension des muscles abdominaux est le plus prononcé avec des abcès de la cavité abdominale localisés dans le mésohastrium; abcès de la localisation sous-diaphragmatique, en règle générale, procéder à des symptômes locaux effacés.
Lorsque des abcès sous-diaphragmatiques peuvent se préoccuper de la douleur dans le quadrant supérieur de l'inspiration irradiant vers l'épaule et l'omoplate, la toux, l'essoufflement. Les symptômes de l'abcès pelviens comprennent des douleurs abdominales, des mictions fréquentes, la diarrhée et ténesme due à une irritation réflexe de la vessie et de l'intestin. Pour les abcès rétropéritonéaux, la localisation de la douleur dans les parties inférieures du dos est caractéristique; tandis que l'intensité de la douleur est renforcée en fléchissant le membre inférieur dans l'articulation de la hanche.
La sévérité des symptômes de l'abcès abdominal est associée à la taille et à l'emplacement de l'abcès, ainsi qu'à l'intensité de la thérapie antimicrobienne.
Une vue d'ensemble de la radiographie de la cavité abdominale permet de révéler une formation supplémentaire avec un niveau de liquide. En est déterminée en repoussant les boucles de l'estomac ou l'intestin infiltrent tractus gastro-intestinal étude de contraste (oesophage et de la radiographie de l'estomac, lavement baryté, fistulographie). Avec l'incohérence des sutures postopératoires, l'agent de contraste vient de l'intestin dans la cavité de l'abcès.
L'échographie de la cavité abdominale est la plus informative dans l'abcès de ses parties supérieures. Avec la complexité du diagnostic différentiel de l'abcès abdominal, CT, la laparoscopie diagnostique est indiquée.
microflore anaérobie.
Les principes du traitement chirurgical de tous les types d'abcès de la cavité abdominale se terminent par l'ouverture de l'abcès, son drainage adéquat et l'assainissement. L'accès à la cavité abdominale abcès défini par sa localisation: abcès sous-diaphragmatiques autopsiés extrapéritonéale ou transpéritonéale; abcès de l'espace de Douglas - transrectal ou transvaginal; abcès psoas - de l'accès de la lombotomie, etc. En présence d'abcès multiples, une large ouverture de la cavité abdominale est réalisée. Après l'opération, le drainage est laissé pour l'aspiration active et le rinçage.
Les petits abcès sous-diaphragmatiques simples peuvent être drainés par voie percutanée sous guidage échographique. Cependant, l'évacuation incomplète du pus est susceptible de rechuter de l'abcès ou son développement ailleurs dans l'espace sous-diaphragmatique.
septicémie.
Prévention des abcès abdominaux nécessite l'élimination rapide des maladies chirurgicales aiguës, les maladies gastro-intestinales, inflammation de la partie du système reproducteur féminin, la gestion adéquate de la période post-opératoire après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux.